当体制成为特殊利益的俘虏

　　“再来19次降价也于事无补！”

　　曾经出掌国家医药管理局财务与市场流通司司长的于明德先生在接受我们记者的采访时，竟然发出如此的慨叹。可见药价问题如此之严重，体制积弊如此之深入。

　　10年的医疗体制改革，铺天盖地的舆论声讨，俗话说，十年磨一剑，但是，中国的医疗依然问题重重。不仅仅是患者，不仅仅是专家学者，而是整个社会，甚至包括医疗体制内的既得利益者，医生、医药代表、管理者、监管者……几乎每个人都明了医疗症结之所在，都在指责高药价的黑手给患者带来的苦痛。但是，时至今日，中国国家主席胡锦涛仍然在中央政治局会议上，强调“看病贵”必须解决。

　　强调必须解决，即是没有解决，“问题很严重”。

　　究竟为什么？一个看来所有人都明白的事情，却穷尽10年之力而不能得到任何有效的解决？

　　当体制成为借口

　　体制，目前是遭受诟病最密集的字眼。药厂的人说，自己的利润微薄，高药价与我无关，这是整个医疗体制的问题。

　　医院的人说，国家财政投入的比重太低，不搞药品创收怎么足以养活自己，不足以养自己，怎么能救死扶伤？归根结底是整个医疗体制的问题。

　　药监部门的人说，中国那么多的企业，那么多的医院，更多的销售代表，怎么可能管制住药品流通的黑洞？整个医疗体制必须改革。

　　发改委的人说，13亿人看病贵的问题，事涉繁杂，也只能以一纸降价令暂挡风头了。归根结底是整个医疗体制的问题。

　　专家学者也说，体制一日不能改革，药价虚高一日不能根除。

　　但是，当体制成为一种借口，当体制成为某些特殊利益集团的俘虏之后，遏制药价虚高必然遥遥无期！

　　试想，家电行业为什么可以做到市场价格一降再降？厂商的血腥拼杀，卖场的强势出击，他们的目的就是一个，降价以最大化自己的市场份额。厂商与卖场虽然也有利益的激励博弈，但是，均不能阻挡住降价的趋势。家电的消费者一直是市场的强者。

　　但是，药企与医院的博弈，药价不降反升，而且不是小幅上升，而是大幅上升。从一般的市场角度来讲，每家药企和医院都希望占有药品更大的消费群体，然而，这里市场规律失效，降价扩大销售、涨价缩减市场的经济学原理不再有意义。

　　药品消费市场可能会因为药价的涨落有一定的波动，但是总体的市场规模从一段比较长的时期来看，将会在一个区间之内稳定波动。而从目前的状况来看，仍呈现增长之势。因此，对于医院或者药企来讲，药品价格的高低和市场空间并无一定相关性，降低药品价格也就不会成为其扩大市场促进销售收入的重要因素之一。

　　虽然降价不再有益，涨价也不一定成为药品市场的必然。因此，药品涨价必然有其经济学以外的道理。

　　垄断造就“魔鬼”

　　其道理就在于药品是消费者(病患者)的必需品，而医院占据了绝对垄断地位，医生则成为药品市场的绝对裁判者。

　　医院资源的或缺，医生资质的准入，以及其供给的地域性特点，都加剧了医院、医生的垄断情形。垄断地位必然造成垄断价格。

　　虽然目前有96%的公立医院，但是医疗体制的改革在大幅减少了财政投入后，无疑承认或者认可了其盈利的性质以及经营性的行为。从某种角度讲，市场是一个魔鬼，当被从玻璃瓶中放出来后，肯定会露出“吃人”的本相。

　　制止魔鬼吃人，绝对不能像渔夫那样，再把魔鬼装入瓶中，投入大海。而要役使魔鬼“为人民服务”。

　　不过，目前的问题恰恰是出现在“役使”的名义上。