本报记者 陈媛 卢水平

　　记者昨日获悉，经过市、区卫生局牵线，近期，武汉市一医院将托管江汉区前进街社区卫生服务中心，市三医院将托管武昌区黄鹤楼街社区卫生服务中心。

　　这意味着，武汉市大医院托管社区卫生服务中心制度即将启动。

　　2月28日，武汉市卫生局出台文件：鼓励所有具备条件的二级以上公立医院，参与托管社区卫生服务中心(俗称“社区医院”)的工作。社区医院被托管后，人、财、物以及经营管理权将全部交给大医院管理。与此同时，大医院派出一批经验丰富的管理骨干和专家、教授到社区卫生服务中心工作或坐诊，并对社区医院的管理骨干和医务人员进行业务培训。

　　如此一来，社区医院的性质会不会变？收费会不会提高？居民看病会受到什么影响？围绕这些问题，记者进行了采访。

　　是托管而非兼并

　　为什么要推行托管制度？武汉市卫生局局长林国生表示，目的是为了缓解社区居民看病难看病贵问题。他说，托管制度有助于提高社区诊疗水平，对病人进行合理分流，实现“小病在社区，大病到医院，康复回社区”。

　　他同时强调，这种托管并非兼并。因为被托管后的社区医院，仍是独立法人单位，仍隶属区卫生局领导。其非营利性医疗机构性质不变、公共卫生和基本医疗服务职能不变、职工隶属关系及性质不变、收费标准和相关减免政策均不会改变。

　　社区患者将受益

　　记者了解到，市一医院托管江汉区前进街社区卫生服务中心后，将派出3名骨干，分别担任该中心的院长、财务副院长和总护士长；此外，每天至少派一名主治医师以上的专家到社区坐诊。“托管制度的最大受益者将是社区患者，他们可以在家门口看专家门诊。”市一医院工会主席康军表示，托管后，前进街社区卫生服务中心就是一医院的一分子，病人在两家医院之间双向转诊将更畅通。

　　去年8月29日，作为武汉市首个试点，硚口区荣华崇仁街社区卫生服务中心被湖北省中山医院托管。时隔半年，该社区的日门诊量达到128人次，比去年同期增长31%；月平均业务收入17万，较去年同期增长28%。

　　昨日，荣华街刘先生说，居民并不关心托管制度本身，只关心社区卫生服务中心的医疗水平会不会因之而提高。

　　摸着石头过河

　　对市一医院托管一事，前进街社区卫生服务中心主任孙伟光表示“很期待”。

　　孙伟光坦言，该中心从原有的街道卫生院转制后，经过几年努力，取得了良好的发展势头。但由于设备落后、技术较差、服务能力有限等因素，不能够满足社区居民的看病需求，一些疾病在社区根本看不了。而要克服这样的不足，光靠自己努力，过程会很漫长。有了大医院的技术支持和管理支持，中心的发展将少走些弯路。

　　但他同时表示，对于托管这一新生事物，没有较好的经验可以借鉴，也没有现成的模式可以套用，只有摸着石头过河。

　　令孙伟光心中没底的还有一个因素，“托管的概念较模糊，社区医院既不是被兼并，也不是大医院的分院，其中关系很微妙。双方还需磨合、适应。”

　　市一医院工会主席康军也认为，本医院的专家到社区坐诊后，短期内门诊病人会出现分流，影响到本院的门诊量。同时，还会出现一个情况，一些专家到社区坐诊后，因社区诊查条件的限制，未必会像在本院坐诊时那样吸引大量病人，专家可能会坐冷板凳。

　　面临现实障碍

　　本月3日，武汉市卫生局召集了包括同济、协和等在汉大医院座谈，就托管社区医院征求意见。

　　座谈会上，各大医院都表示“积极支持”。但这些医院也表示，托管制度面临一个现实障碍：相当一部分社区居民是参保者，按人均3600元的医保结算标准，大医院做不起。“要搞好托管工作，还有大量的关系要理顺。”汉口一家大医院有关负责人表示，需要理顺的两个最关键的问题是：社区医院人员安置和利益分配。

　　据介绍，绝大多数社区卫生服务中心是从原街道卫生院转制而来，其中有不少停薪留职、外借、待岗、“两不找”的职工，他们能否得到妥善安置，将是决定托管制度顺利推行的一个重要因素；而如何平衡双方利益的问题，也将是决定托管制度能否长久的又一关键。

　　硚口区卫生局有关负责人则表示，要让托管双方真正形成优势互补，各区应根据具体情况，探索适合自己的托管模式，不能简单地搞“一刀切”。