“五成误诊率”的反思
www.cnfol.com 2008年04月17日 11:14
大公网 冯海宁
广东省卫生厅副厅长廖新波日前在网上发表文章《医生的诊断有三成是误诊》。据他介绍,如果在门诊看病,误诊率是50%。他认为,因为目前医疗技术对疾病的认识不是100%,患者应该对医学和医生有正确的认识。
误诊因为涉及医学界、法律界、舆论界及患者,本就是一个复杂的问题。同时,误诊也是一个敏感的问题,尤其对于患者来讲,轻则意味着要多付出各种成本,重则意味着性命攸关。因此,对于误诊和误诊率,还是多些反思的好,不能只是简单从与国外的对比中去表现我们的优越感。
多从「人为」方面找原因
虽然说廖新波敢于直陈医疗问题的勇气和帮助患者正确认识误诊的精神值得肯定,但是,对廖新波言语里透出的这股优越感,我们有必要保持清醒。诚然,误诊并不全是医务人员的人为因素造成,产生的原因有可能是因为新病种的出现、疾病复杂难易程度各不相同,以及疾病在当时当地有所不同所致。但是,作为一名卫生官员,还是多从中国的自身医疗管理、人为方面多找原因比较好。
首先,不能只看到中国的误诊比国外低这一点。虽然美国的误诊率是15%-40%之间,英国的误诊率是50%左右。但要看到,不管是美国政府和商业机构共同支撑的医疗保障模式,还是英国覆盖全体国民的医疗保障制度,都能让患者在误诊后及时复诊、治疗,因为有一个比较完善的医疗保障体系做靠山。
其次,需要反思现有的医疗体制与误诊有什么关系。众所周知,老百姓看病难看病贵,原因之一是医疗资源总量不足以及有限的医疗资源分布失衡,也就是说配置不合理。优质医疗资源不断向大城市、富裕地区集中,造成了基层医疗资源的欠缺,这些都是医疗体制改革不到位的弊病。据报道,我国医疗资源的80%都集中在城市,而在城市中又有80%的资源集中在大医院。医疗资源分配不公。
莫回避医生水平问题
再者,误诊率与部分医务人员的职业操守、水平有关联。廖新波通过「中国的误诊率比国外低」想表达的一个意思是,中国医务人员比国外的更优秀。优秀的不能否认,但问题也不能回避。在现实中,一些误诊是医务人员水平不高造成的。
最后,误诊率也与中国患者相关。廖新波建议,减少误诊最简单的方法是:在一家医院被一个医生诊断了,一定要征得第二家医院核实。但是,中国患者很少会一次次的去诊断、核实。原因有三:一是中国人在传统观念里比较相信两种人——老师和医生;二是「看病难看病贵」的现实让很多患者折腾不起,只能将就;三是,中国人的健康观念还有待进一步提高。
另外,笔者认为廖新波提出的「误诊率50%」也要反思。这是因为,「误诊率50%」很可能存在水分。
由于种种原因,误诊固然不可避免,「中国的误诊率比国外低」也很可贵,但我们要从中国的医疗现实出发,多考虑自身的人为的因素比较好。这样既有利于中国误诊率更低,也有利于医疗水平提高、医疗制度完善。