医险协同 出院即赔 太平人寿商保直赔让医疗保障“零等待”
2026-09-29 17:26:24
来源:中金在线
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“出院就直接赔付，不用垫钱、不用跑腿，真是太省心了！”近期，一次“出院即赔”的真实体验，让浙江杭州的客户张先生(化名)对太平人寿目前已在上海、浙江地区落地的商保直赔服务给予了高度认可。客户在办理出院的同时，保险赔付即结算完成，省去了客户来回奔波、费时费力的麻烦，让他真切感受到保险数智化服务的便捷与高效。
免垫付、免材料、免等待，把便捷服务送到群众就医最前沿
在上海、浙江地区落地的太平人寿商保直赔服务具备“免垫付、免材料、免等待”三大核心优势。免垫付：客户无需预先承担大额医疗开支，有效减轻就医期间的经济压力；免材料：不用再整理、提交发票、病历等传统理赔纸质资料；免等待：出院窗口同步完成医保、商保一体化结算，真正实现“出院即赔”。
杭州的张先生在医院接受治疗期间，通过手机简单操作完成了直赔授权，后续办理出院时，在医院收费窗口同步实现医保报销与商业保险实时结算，商保赔付金额1025.04元直接抵扣住院医疗费用。张先生对此次服务体验十分满意：“以前报销要出院后整理病历、发票、医保结算单，再向保险公司申请理赔，现在可以直接抵扣，方便多了。”
同样暖心的服务场景还发生在上海。客户钱先生(化名)因“慢性阻塞性肺病”在上海市肺科医院住院治疗近三周，出院当天即通过线上顺利办结所有手续，短短几分钟内， 2.2万元理赔款成功用于抵扣医疗费用，真正实现了“出院即结算，理赔不跑腿、不等候”。其实早在今年4月，太平人寿积极融入上海“保险一件事”及“保险码”项目创新实践，率先将医保电子诊疗数据安全引入商保理赔流程。从此，对于商保直赔的案件，客户不再需要预先垫付资金、不需收集单据和申请理赔的奔波，在出院窗口即可轻松完成“医保报销+商保赔付+个人自付”的一站式无缝结算。
医险协同、智能互联，把“为民办实事”落到实处
在上海、浙江地区落地的商保直赔服务背后，是太平人寿将数字创新成果转化为服务质效、将“为民办实事”落到实处的生动写照。近年来，太平人寿持续深耕数字金融，大力推进“医保商保双通道一平台”建设，通过医保、商保数据安全实时互通，构建起“数据在医保商保之间跑起来、智能模型在理赔审核中动起来”的智能化服务新模式，把理赔服务关口前移至就医结算一线，让“出院即赔”一步步取代“事后报销”，真正解决了传统理赔模式下客户医疗费用垫付压力大、理赔材料收集繁琐等现实痛点，提升广大客户的体验感、幸福感。
上海、浙江地区商保直赔的实践，是太平人寿以数字技术打通医疗保障服务的“最后一公里”，将数字金融的技术红利转化为群众看得见、摸得着的民生获得感。未来，太平人寿将继续立足金融为民初心，充分释放数智保险效能，以科技创新赋能多层次医疗保障建设，为构建普惠便民的医疗保障新格局贡献太平力量。
备注：太平人寿商保直赔服务目前仅在上海和浙江地区开通，仅支持医疗险客户使用。
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